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68개 희귀·중증 질환 산정특례 확대…6000명 추가 의료비 경감

중증아토피성 피부염 산정특례 적용
약제비 최대 1200만원→200만원 '뚝'

  • 기사입력 : 2021년01월07일 09:39
  • 최종수정 : 2021년01월07일 10:09
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[세종=뉴스핌] 임은석 기자 = 원추각막, 무뇌수두증 등 68개 희귀질환이 산정특례 대상으로 추가돼 해당질환 환자 약 6400명이 의료비 경감 혜택을 볼 전망이다. 중증아토피성 피부염도 산정특례가 적용돼 약 2000명에게 적정 치료 기회가 보장된다.

국민건강보험공단은 고비용이 발생하는 희귀·중증난치질환자의 적정치료 보장과 의료비 부담을 낮추기 위해 1일부터 산정특례 대상 희귀질환 및 중증난치질환을 확대했다고 7일 밝혔다. 산정특례는 진료비 부담이 높은 희귀, 중증난치질환 등 환자의 본인부담률을 경감해주는 제도다.

산정특례 대상 희귀질환으로 원추각막, 무뇌수두증 등 68개 질환이 추가돼 해당질환 환자 약 6400명이 의료비 경감 혜택을 볼 전망이다.

국민건강보험공단 전경 [사진=국민건강보험공단] 2020.05.06 gyun507@newspim.com

이번 확대로 산정특례를 적용받는 희귀질환은 1014개에서 1086개로 늘어나고 산정특례 희귀질환 혜택 인원도 약 26만명에서 약 27만명으로 늘어난다.

확대 질환의 진료비 본인부담률은 기존 입원 20%, 외래 30~60%에서 입원과 외래 동일하게 10%로 낮아져 환자의 부담이 크게 줄어 들게 된다.

아울러 중증 상병코드가 분류되어 있지 않아 중증도를 파악할 수 없었던 중증 아토피성 피부염의 질병코드(L20.85)가 시행됨에 따라 중증 아토피 피부염을 산정특례 적용해 적정치료 보장과 환자의 진료비 부담을 줄일 수 있게 됐다. 약 2000명의 환자에게 적정 치료기회가 보장될 것으로 보인다.

이에 따라 지난해 1월부터 건강보험 요양급여대상이 된 중증 아토피피부염 치료제인 '듀피젠트프리필드주(사노피-아벤티스코리아)'의 약제비 본인부담금이 연간 27회 투여시 의료기관 종별에 따라 약 500만~1200만원 비용 부담이 발생했지만 본인부담금 산정특례 적용으로 연간 약 200만원의 비용만 부담하면 된다.

건보공단 관계자는 "앞으로도 진단기술 발달로 새롭게 진단되는 희귀질환 산정특례 적용을 확대하고 사회·경제적 부담이 큰 중증난치질환자가 적절한 치료를 받을 수 있도록 의료접근성 제고를 위해 지속적으로 노력해나가겠다"고 밝혔다.

fedor01@newspim.com

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