전체기사 최신뉴스 GAM
KYD 디데이
증권·금융 보험

속보

더보기

[단독] "문재인케어 역효과"...新실손보험, 판매 3년 손해율 100% 넘을듯

기사입력 : 2019년11월13일 16:38

최종수정 : 2019년11월13일 17:14

※ 본문 글자 크기 조정

  • 더 작게
  • 작게
  • 보통
  • 크게
  • 더 크게

※ 번역할 언어 선택

"정부 예측 빗나가...보험료 차등제 도입해야"

[서울=뉴스핌] 김승동 기자 = 신실손의료보험이 판매 3년도 채 되지 않아 손해율 100%를 넘어설 것으로 전망되고 있다. 보험 가입시 인수심사를 거치기 때문에 통상 판매 초기 손해율이 낮음에도 불구하고 단기간 손해율이 급격히 높아진 것이다. 이를 두고 업계에선 건강보험 보장성 강화 대책(문재인 케어)의 역효과라는 분석을 내놨다.

13일 보험업계에 따르면 지난 2017년 4월 이후 판매된 신실손보험 손해율(받은 보험료 대비 지급한 보험금 비율)은 판매 초년도에 58.5%를 기록했다. 그러다 이듬해인 2018년 77.7%로 급등했고 올해 상반기에는 92.6%까지 치솟았다. 이런 추세라면 올해 결산 시점엔 손해율 100% 초과가 불가피해 보이는 상황이다.

[서울=뉴스핌] 김승동 기자 = 新실손의료보험 판매 3년만에 손해율 100% 초과 예상 2019.11.13 0I087094891@newspim.com

정성희 보험연구원 연구위원은 "손해율은 낮아질 요인이 없는 반면 보험금 청구는 지속적으로 늘고 있어 올해 결산시점 신실손보험도 손해율 100%를 초과할 것"이라고 예상했다.

2017년 8월 문재인 케어가 본격 시행되면서 비급여 진료비는 급격히 늘기 시작했다. 실손보험의 지급액(보험금+미보고발생손해액)은 ▲2017년 상반기 37조2000억원 ▲2017년 하반기 38조원 ▲2018년 상반기 42조6000억원 ▲2018년 하반기 44조4000억원 ▲2019년 상반기 50조9000억원을 기록했다.

앞서 정부는 문제인 케어를 시행, 건보의 역할이 더 커지니 실손보험 지급액이 줄어들 것으로 봤지만 이 같은 예측이 빗나갔다.

1963년부터 판매된 실손보험은 국민건강보험(건보)이 보장하지 않는 비급여부분의 의료비 보상을 보완했다. 다만 정책성 상품으로 손해율이 높은 편이어서 잦은 개정을 거쳐왔다. 이에 2009년 9월까지 판매된 상품은 구(舊)실손보험, 2009년 10월 이후 판매한 상품은 표준화실손보험, 2017년 4월 이후 상품은 신실손보험으로 구분하고 있다.

구실손보험은 각 사마다 상품 구조가 달랐다. 자기부담금이 없는 상품이 대부분이었고, 5년 갱신이거나 비갱신 상품이 대부분. 표준화실손보험은 모든 보험사의 상품을 동일하게 변경했다. 자기부담금은 10% 또는 20%이며 갱신시점은 1년 또는 3년으로 바뀌었다.

신실손보험은 자기부담금을 20%를 상향 조정한 것이 가장 눈에 띈다. 또 손해율이 높은 도수치료, 비급여 주사제, 비급여MRI 등을 특약으로 구분하고, 이 특약의 자기부담금은 30% 높게 부여했다. 개정할 때마다 손해율을 안정화하기 위해 가입자의 자기부담금을 높이고 갱신시기를 줄인 것이다.

보험업계 한 임원은 "정책당국은 건보 역할을 확대하면 실손보험 지급액이 줄어들 것으로 예측했지만 완전히 빗나갔다"며 "소득 감소를 염려한 의사들이 비급여 부분에서 과잉진료를 더 많이 했고, 이는 실손보험 지급을 높이는 결과로 돌아왔다"고 전했다. 그는 이어 "손해율을 낮추기 위해선 보험료를 현실화하거나 사고를 내면 보험료가 오르는 자동차보험처럼 병원에 자주가면 보험료를 더 내는 개인별 차등제를 실시해야 한다"고 조언했다.

한편 현재와 같은 실손보험은 손해율이 100%를 초과해 보험사로선 팔면 팔수록 손실을 본다. 하지만 정책성 상품이기 때문에 국내 대형손보사 중심으로 판매가 이뤄지고 있다. 전체 실손보험 가입건수는 2018년 말 기준 3421만건이며, 신실손보험 가입건수는 전체의 0.3%에 해당하는 약 11만건이다.

0I087094891@newspim.com

[뉴스핌 베스트 기사]

사진
감사원장 후보자에 김호철 변호사 지명 [서울=뉴스핌] 박성준 기자 = 이재명 대통령이 7일 감사원장 후보자로 김호철 변호사를 지명했다. 이규연 대통령실 홍보소통수석은 이날 용산 대통령실에서 브리핑을 열고 "이 대통령이 오늘 감사원장 후보로 김호철 변호사를 지명했다"고 밝혔다. 김호철 감사원장 후보자. [사진=대통령실] 김 후보자는 국가경찰위원회 위원장과 환경운동연합 공동대표, 민주사회를 위한 변호사 모임 회장 등을 역임한 인물로, 공공성과 사회적 가치 수호에 앞장서 온 대표적인 인권 변호사로 평가받고 있다고 이 수석은 설명했다. 이 수석은 "김 후보자가 경찰국 신설과 군 의문사 진상 규명 등 사회적 파장이 컸던 사안에서 공공성과 법적 원칙을 견지해 왔다"고 했다. 이 수석은 "김 후보자는 감사 운영의 정상화를 통해 감사원의 정치적 중립과 독립성, 그리고 국민 신뢰라는 헌법적 가치를 확고하게 복원할 적임자이자 전문가로 기대된다"고 말했다. parksj@newspim.com 2025-12-07 13:37
사진
내란 특검, 추경호·황교안 불구속 기소 [서울=뉴스핌] 김현구 기자 = 12·3 비상계엄 관련 내란·외환 의혹을 수사 중인 내란 특검팀(조은석 특별검사)이 7일 국민의힘 원내대표를 지낸 추경호 의원과 황교안 전 국무총리를 불구속 상태로 재판에 넘겼다. 추경호 국민의힘 의원. [사진=뉴스핌DB] 박지영 특검보는 추 의원에 대해 "피고인은 여당 원내대표로서 윤석열 전 대통령의 비상계엄 유지 의사를 조기에 꺾게 만들 수 있었던 유일한 사람이었음에도, 비상계엄 유지를 위한 협조 요청을 받고 국민의 기본권이 침해되고 무장한 군인에 의해 국회가 짓밟히는 상황 목도하고도 아무런 조치 취하지 않았다"고 지적했다. 이어 "국회의원 권한이자 의무인 표결권 행사에 참여하지 않았고, 본회의 개의를 알고도 의원총회 개최 의사도 없이 의총 소집 장소를 당사로 변경해 국회 진입 의사를 가진 국회의원의 발길을 돌리게 했다"고 덧붙였다. 그러면서 "또 본회의장에 있던 국회의원에게는 밖으로 나오라는 메시지 전달했는데, 이는 윤 전 대통령이 군인과 경찰을 동원해 국회를 봉쇄하고 본회의장에 들어가 있던 국회의원을 끌어내려 하려는 행위와 같이 평가된다"고 부연했다. 박 특검보는 "국회의원이 국회에 들어가지 못하는 것은 헌정 질서가 파괴되는 상황"이라며 "본인이 원내대표실에 있으면서 이런 파괴된 현장을 목도했기 때문에 그 부분에 대한 인식이 없었다 볼 수 없다"고 강조했다. 또 그는 "윤 전 대통령은 지난 한덕수 전 국무총리 재판에 나와서 '추 의원에게 어떤 이야기를 했는가'라는 재판장 질문에 '걱정하지 말라. 길게 가지 않고 빨리 해결될 것'이란 취지로 말했다. 이 말은 너희들이 국회 의결 해제하지 않고도 내가 끝낼 것이란 말"이라고 말했다. 이어 "추 의원은 충분히 본인의 역할을 지시받았고 이와 관련해 어떤 말도 하지 않았다고 한다"며 "추 의원은 '대통령님 이것은 말이 되지 않는다. 빨리 해제해달라'는 말을 한 번도 한 적 없다. 본인도 인정한다"고 덧붙였다. 아울러 박 특검보는 "비상계엄이 선포될 즈음 당대표는 체포 대상이 될 정도로 사실상 의사 소통 창구가 전혀 아니었고, 여당과의 의사 소통 통로이자 서로 논의할 수 있던 사람은 추 의원이 유일했다"며 "(추 의원은) 반대하는 의사를 표시하거나 이래선 안 된다는 의사표시는 하나도 없이 본인이 알고 있던 모든 것을 여당 의원에게 고지하지 않았다"고 비판했다. 끝으로 그는 "사실상 계엄이 국회의결로 해제되는 것은 아니다. 여당 원내대표마저 협조하지 않고 반기를 들었다면 계엄 해제가 빨라졌을 것"이라며 "계엄에 대한 문제 해결 방식이나 회복 시간 등이 상상 이상으로 빨라졌을 것이고, 국론 분열이나 사회적 혼란도 훨씬 더 줄어들었을 것"이라고 말했다. 추 의원은 지난해 12월 3일 윤 전 대통령이 비상계엄을 선포했을 당시 국민의힘 원내대표로서 의총 장소를 세 차례 변경하는 방법으로 자당 소속 의원들의 표결 참여를 방해한 혐의를 받는다. 이로 인해 당시 국민의힘 의원 108명 중 단 18명만이 계엄 해제 표결에 참여할 수 있었고, 국회 해제 요구 결의안은 결국 재석 190명 중 찬성 190명으로 통과됐다. 특검은 당시 추 의원이 국회 이동 과정에서 윤 전 대통령, 그의 측근들과 통화한 사실을 바탕으로 그가 의도적으로 표결을 방해했다고 판단했다. 앞서 특검은 추 의원에 대한 구속영장을 청구했으나 법원은 지난 3일 "혐의 및 법리에 대해 다툼의 여지가 있다"며 이를 기각했다. 황교안 전 국무총리. [사진=뉴스핌DB] 한편 특검은 이날 황교안 전 국무총리도 불구속 기소했다. 황 전 총리는 비상계엄 당시 "나라를 망가뜨린 종북주사파 세력과 부정선거 세력을 이번에 척결해야 한다", "우원식 국회의장을 체포하라. 대통령 조치를 정면으로 방해하는 한동훈 국민의힘 대표도 체포하라" 등의 게시물을 올려 내란을 선동한 혐의 등을 받는다. hyun9@newspim.com 2025-12-07 17:26
기사 번역
결과물 출력을 준비하고 있어요.
종목 추적기

S&P 500 기업 중 기사 내용이 영향을 줄 종목 추적

결과물 출력을 준비하고 있어요.

긍정 영향 종목

  • Lockheed Martin Corp. Industrials
    우크라이나 안보 지원 강화 기대감으로 방산 수요 증가 직접적. 미·러 긴장 완화 불확실성 속에서도 방위산업 매출 안정성 강화 예상됨.

부정 영향 종목

  • Caterpillar Inc. Industrials
    우크라이나 전쟁 장기화 시 건설 및 중장비 수요 불확실성 직접적. 글로벌 인프라 투자 지연으로 매출 성장 둔화 가능성 있음.
이 내용에 포함된 데이터와 의견은 뉴스핌 AI가 분석한 결과입니다. 정보 제공 목적으로만 작성되었으며, 특정 종목 매매를 권유하지 않습니다. 투자 판단 및 결과에 대한 책임은 투자자 본인에게 있습니다. 주식 투자는 원금 손실 가능성이 있으므로, 투자 전 충분한 조사와 전문가 상담을 권장합니다.
안다쇼핑
Top으로 이동